Выгодные условия на покупку детских полисов ДМС от СК "Согласие" и Insure Avto - Страховой магазин Ins-avto


ДМС для детей от 0 до 17 лет

СТАНДАРТНАЯ ПРОГРАММА

 ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ от СК "Согласие"

для детей от 0 года до 17 лет


 Страховым случаем по программе добровольного медицинского страхования является обращение Застрахованного в течение срока действия договора страхования в медицинское учреждение из числа предусмотренных договором страхования за получением медицинской и иной помощи при остром заболевании, обострении хронического заболевания, отравлении, травме в соответствии с условиями договора страхования и повлекшее возникновение обязательств Страховщика произвести оплату медицинских и иных услуг.

 

Программой страхования предусмотрено оформление необходимой медицинской документации, в том числе листков временной нетрудоспособности по уходу, рецептов (кроме льготных) по каждому страховому случаю.

Оформление медицинской документации необходимой  для поступления в ДДУ (школу) осуществляется однократно за период действия договора страхования по результатам проведенной диспансеризации.

1. Амбулаторно- поликлиническая помощь в следующем объеме:

1. Приемы (втом числе контрольные приемы и динамическое наблюдение), диспансерные (плановые) осмотры, консультацииврачами-специалистами:

педиатром (врачом семейной медицины), гастроэнтерологом, кардиологом, ревматологом, неврологом, офтальмологом, хирургом, маммологом, травматологом-ортопедом, гинекологом, урологом, проктологом, нефрологом, отоларингологом, гематологом, пульмонологом, эндокринологом, дерматовенерологом, инфекционистом, ревматологом, иммунологом, аллергологом, иглорефлексотерапевтом,  мануальным терапевтом, физиотерапевтом, врачом ЛФК, онкологом, фтизиатром (первичный лечебно-диагностический прием);

1.1. Диспансерная (профилактическая) помощь  и профилактическая вакцинация в объеме:

 - Проведение плановых осмотров наблюдающим врачом-педиатром, врачами-специалистами, лабораторно-диагностические мероприятия в объемах и в сроки, определенными федеральными нормативами по наблюдению детей в рамках диспансеризации в декретированные сроки;

 - Проведение профилактических прививок отечественными и импортными  вакцинами в соответствии с действующим национальным календарем профилактических прививок.

        Сроки, количество и перечень профилактических мероприятий (плановые осмотры врачом-педиатром (врачом семейной медицины), сестринский патронаж,  диспансерные (плановые) осмотры врачами-специалистами, лабораторные и инструментальные исследования,  вакцинации) определяются по действующим в период действия договора добровольного медицинского страхования нормативным документам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

 

2. Лабораторные исследования (плановые и  по медицинским показаниям и направлению лечащего  врача.): общеклинические, биохимические, в том числе гормональные; микробиологические, в том числе иммуносерологичекие и бактериологические исследования; онкомаркеры, иммунологические исследования, гистологические и цитологические исследования, ДНК/РНК диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика); скарификационные кожные тесты  - однократно за период страхования при первичной диагностике аллергического заболевания;

3. Инструментальные методы исследования: эндоскопические, функциональные,  ультразвуковые, рентгенологические, ангиография*, радиоизотопные исследования,   компьютерная томография* (КТ), магнитная резонансная томография* (МРТ), мультиспиральная компьютерная томография* (МСКТ), позитронно-эмиссионная томография* (ПЭТ).

  *Данные  виды диагностических исследований, назначенные лечащим врачом-специалистом одного из базовых ЛПУ программы страхования,  проводятся в ЛПУ по выбору Страховщика.

4. Оперативное и анестезиологическое пособие.

5. Общие лечебно-диагностические манипуляции и процедуры;

6. Экстренная профилактика столбняка, бешенства,  клещевого вирусного энцефалита и болезни Лайма;

7. Лечебные мероприятия:

-  физиотерапевтическое лечение (ингаляционная терапия, лазеротерапия, электротерапия (низкочастотная и высокочастотная), ультразвуковая терапия,  магнитотерапия, сочетанная) в объеме 1 (одного) курса и не более 10 процедур за период страхования;

 -  классический лечебный массаж в объеме 1 (одного) курса и не более 10 процедур за период страхования;

- классическая иглорефлексотерапия (корпоральная и аурикулярная) в объеме 1 (одного) курса и до 10 процедур за период страхования;

- классическая мануальная терапия в объеме 1  (одного) курса и до 10 сеансов за период страхования;

- лечебная физкультура в объеме 1  (одного) курса занятий в группе и до 10 занятий за период страхования;

 - комплексное консервативное лечение хронического субкомпенсированного тонзиллита, назначенное лечащим врачом-специалистом проводится в ЛПУ по выбору Страховщика в объеме до 6 лечебных процедур за период страхования.

 

2. Помощь на дому в объеме:

 

1.      Прием врачом-педиатром на дому при острых заболеваниях,  в том числе динамическое наблюдение при сохранении показаний к домашнему режиму.

2.      Забор материала для проведения лабораторных исследований по эпидемиологическим показаниям  – по медицинским показаниям и назначению лечащего врача-педиатра.

 

3. Стоматологическая помощь  в объеме:

1.       Приемы, консультации специалистов;

2.      Функциональная диагностика;

3.      Физиотерапия;

4.      Рентгенологические исследования;

5.      Анестезиологические манипуляции, за исключением оказания стоматологической помощи с необходимостью применения общего наркоза;

6.      Терапевтическая стоматология, в т.ч. лечение кариеса, пульпита, периодонтита, заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка;

7.      Хирургическая стоматология, в т.ч. лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, слюнных желез, заболеваний нервов челюстно-лицевой области, доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области, повреждений челюстно-лицевой области, удаление зубов.

 

4. Скорая и неотложная медицинская помощь в объеме:

1.      Выезд бригады скорой медицинской помощи;

2.      Проведение экстренных и неотложных лечебно-диагностических мероприятий;

3.      Транспортировка в стационар при необходимости оказания стационарной помощи по экстренным показаниям.

 

5. Стационарная помощь в объеме  экстренной стационарной помощи; экстренной и плановой  стационарной помощи, включая применение стационарозамещающих технологий («стационар одного дня», «однодневный стационар»):

 

1. Приемы,  осмотры, консультации, лечебно- диагностические манипуляции врачами – специалистами:

- педиатром, гастроэнтерологом, кардиологом, неврологом, офтальмологом, хирургом, реаниматологом, анестезиологом, маммологом, травматологом-ортопедом, гинекологом, урологом, проктологом, нефрологом, отоларингологом, гематологом, пульмонологом, эндокринологом, дерматовенерологом, инфекционистом, ревматологом, иммунологом, аллергологом, иглорефлексотерапевтом,  мануальным терапевтом, физиотерапевтом, врачом ЛФК;

- консультации фтизиатром, онкологом, психиатром (психотерапевтом) по назначению лечащего врача-специалиста;

2. Лабораторные исследования: общеклинические, биохимические, в том числе гормональные, микробиологические, в том числе, иммуносерологичекие и бактериологические исследования, онкомаркеры, иммунологические исследования, гистологические и цитологические исследования, ДНК/РНК диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика).

3. Инструментальные лечебно - диагностические исследования и манипуляции: эндоскопические, функциональные, ультразвуковые.

4. Рентгенологические исследования, ангиография, радиоизотопные диагностические исследования;

5. Компьютерная томография (КТ), магнитная резонансная томография (МРТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

6. Общие лечебно - диагностические манипуляции и процедуры.

7. Оперативное и анестезиологическое пособие.

8. Интенсивная терапия и реанимационные мероприятия.

9. Медикаментозная терапия.

10. Лечебные мероприятия: физиотерапия (ингаляционная терапия, лазеротерапия, электротерапия, ультразвуковая терапия,  магнитотерапия), классический лечебный массаж, классическая мануальная терапия, классическая иглорефлексотерапия (корпоральная и аурикулярная), лечебная физкультура.

 


В СТАНДАРТНУЮ ПРОГРАММУ СТРАХОВАНИЯ НЕ ВХОДИТ:

 

1. Оплата медицинских услуг в связи с обращением по поводу следующих заболеваний и их осложнений: 

1.1. злокачественных онкологических заболеваний, новообразований центральной нервной системы, злокачественных заболеваний крови и кроветворных органов;

1.2. врожденных и наследственных заболеваний, врожденных аномалий развития органов и тканей,  хромосомные деформации и нарушения;

1.3. эпилепсии и эпилептиформного синдрома, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе алкоголизма, наркомании, токсикомании;

1.4. ВИЧ-инфицирования и СПИДа,  венерических «классических» заболеваний (сифилис,  гонорея, шанкроид (мягкий шанкр), лимфогрануломатоз венерический, гранулема венерическая (паховая)); инфекционных заболеваний передаваемых половым путем (ИППП), в том числе  хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, герпеса половых органов, цитомегаловирусной инфекции, гарднереллеза, вируса папилломы человека, сверх объемов, предусмотренных программой страхования;

1.5. сахарного диабета 1-го и 2-го типов (за исключением случаев оказания амбулаторно-поликлинической помощи);

 1.6. острых и хронических вирусных гепатитов (за исключением гепатитов «А» и «Е»), фиброза и цирроза печени;

 1.7. туберкулеза, саркоидоза, амилоидоза, псориаза,  глубоких (системных /распространенных) микозов и онихомикозов;

1.8. заболеваний, сопровождающихся хронической почечной и печеночной недостаточностью, требующей проведения экстракорпоральных методов лечения;

1.9. системных аутоиммунных поражений кожи и соединительной ткани, деформирующих дорсопатий (за исключением остеохондроза), воспалительных полиартропатий, артрозов (за исключением посттравматических артрозов), болезни Бехтерева;

1.10. рассеянного склероза, болезни Паркинсона, иных экстрапирамидных и двигательных нарушений;

1.11. острой и хронической лучевой болезни;

1.12. профессиональных заболеваний.

 

2. Оплата следующих медицинских услуг:

2.1. не предусмотренных договором страхования, не назначенных врачом или выполняемых по желанию Застрахованного;

2.2.  в связи с патологическими состояниями и травмами, возникшими или полученными в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения или остаточных явлений такого опьянения, а также в период нахождения под воздействием иных психоактивных веществ;

 2.3. приемы врачами - специалистами, консультации, диагностические исследования, процедуры и манипуляции и прочие услуги, связанные с диагностикой и ведением беременности и ее осложнений (в том числе - прерывание беременности), за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи, в объеме видов,  предусмотренных программой страхования при внематочной беременности; маточном кровотечении при беременности сроком до 12-ти недель; по дородовому наблюдению и родовспоможению; по послеродовым состояниям и/или заболеваниям и  их осложнениям;

 2.4. приемы врачами- специалистами, консультации, диагностические исследования, процедуры и манипуляции и прочие услуги оказываемые по планированию семьи, процедуры и манипуляции, способствующие или предотвращающие зачатию, в том числе искусственное оплодотворение, медикаментозной и хирургической контрацепции (стерилизацию), по диагностике и лечению бесплодия (мужского и женского), эректильной дисфункции (в том числе импотенции, болезни Пейрони), иных сексуальных расстройств,  генетических исследований;

 2.5. по манипуляциям на зубах, коронковая часть которых разрушена более чем на 50%  (на момент первичного лечебно-диагностического приема врачом-специалистом после препарирования кариозной полости), а также на зубах, покрытых ортопедическими и ортодонтическими конструкциями (за исключением необходимости оказания экстренной медицинской помощи с целью купирования острого болевого синдрома при остром воспалении или травме); по лечению некариозных поражений зубов (клиновидные дефекты, эрозия эмали, гипоплазия эмали); лечебно-диагностических манипуляций и работ по устранению ортодонтических нарушений; услуг, оказываемых в профилактических (герметизация фиссур, снятие мягких и твердых зубных отложений, покрытие зубов фторсодержащими препаратами и лаками и прочие аналогичные) и косметических (косметическое восстановление зубов, в том числе с применением виниров и ламинатов, отбеливание зубов и прочие аналогичные) целях, в том числе замена пломб без медицинских показаний; приемов врачами-специалистами, консультации, диагностические исследования, процедуры и манипуляции оказываемые по зубопротезированию и подготовке к нему, включая депульпирование или удаление зубов, имплантации зубов и подготовки к ней; по  терапевтическому и хирургическому лечению заболеваний тканей пародонта;

2.6.  приемов врачами – специалистами по диагностике и лечению  кондилом, заболеваний волос, и таких заболеваний кожи, как мозоли, бородавки, папилломы, контагиозные моллюски, невусы, гиперкератоз, а также по устранению косметических дефектов, в том числе в целях улучшения психологического состояния Застрахованного;

 2.7. по диагностике и лечению с использованием авторских методов в ЛПУ, не предусмотренных программой страхования; по проведению гидроколонотерапии, водолечению и грязелечению (за исключением проведения данных видов лечения в рамках восстановительного (санаторно-курортного) лечения), по проведению иммерсионной терапии, механотерапии, ударно-волновой терапии,  аппаратного массажа, курсового  лечения хронических заболеваний с использованием аппаратно-программных комплексов (например, «Ярило», «Андро-Гин», «Мультиамг», программные комплексы в офтальмологии и прочие аналогичные), кинезотерапии,  теста «Гемокод» и аналогичных другими методами;  

 2.8. вертебролога, кинезиотерапевта, диетолога, генетика, логопеда, психолога, фонопеда, фониатра, сомнолога; по психотерапии и  компьютерной психодиагностике;

 2.9.по аллерген-специфической диагностике (кожные тесты, стандартные и/или индивидуальные аллергологические панели и пр.) и по специфической гипосенсибилизирующей терапии, в том числе, СИТ; по клинико-лабораторной диагностике и лечению заболеваний иммунной системы;

2.10. по диагностике и лечению (в том числе процедуры  и манипуляции), проводимых с эстетической или косметической целью, или проводимых с целью улучшения психического состояния, по коррекции веса, склеротерапии вен; мониторной очистке кишечника; любых медицинских и иных услуг, оказываемых в оздоровительных, профилактических и косметических целях;

2.11. по диагностике и лечению  заболеваний, связанных с нарушением питания (ожирение, избыточное питание, недостаточное питание) и остеопороза;

2.12. по диагностикеи лечению ронхопатии (храпа) и апноэ во время сна;

2.13. по лечению патологических установок стоп, в том числе плоскостопия; по лечению нарушений осанки;

2.14. по применению методов народной медицины, используемых с целью диагностики (акупунктурная, аурикулярная, термопунктурная, электропунктурная, мануальная, энергоинформационная,  иридодиагностика,  диагностика по пульсу и прочие аналогичные), лечения (гирудотерапия, гомеопатия, фитотерапия, апитерапия, хромотерапия («альфа-капсула») и прочие аналогичные) и оздоровления (цигун-терапия, управление дыханием, музыкотерапия и прочие аналогичные);

2.15. по применению методов экстракорпорального воздействия на кровь, в том числе программный гемодиализ, внутривенная лазеротерапия, и прочие аналогичные услуги, за исключением случаев проведения методов экстракорпорального воздействия на кровь по жизненным показаниям при нахождении больного в отделении реанимации; озонотерапии; по проведению гипо-, нормо- и гипербарической оксигенации, за исключением случаев проведения гипербарической оксигенации по жизненным показаниям при нахождении больного в отделении реанимации;

2.16. по проведению подготовки к плановой стационарному лечению при отсутствии риска «Стационарная помощь по плановым показаниям» в программе страхования;

2.17. по проведению лечебно-диагностических мероприятий и манипуляций, проводимых с применением стационарзамещающих технологий («стационар одного дня», «однодневный стационар»), если программой страхования не предусмотрен  риск «Стационарная  помощь по плановым показаниям»;

2.18. по диспансерному наблюдению по поводу хронических заболеваний и наличию факторов повышенного риска у Застрахованных;

2.19. сверх объемов, предусмотренных программой страхования по отдельным рискам (видам медицинской помощи).


3. Не оплачивается Страховщиком:

 3.1. трансплантация (имплантация) органов и тканей;

 3.2. хирургическая коррекция зрения, в том числе с применением лазера; слухопротезирование (восстановление функций утраченного слуха с помощью слухового аппарата (обследование, подбор и обслуживание слухового аппарата), а также кохлеарная имплантация); проведение септопластики, в том числе подслизистой резекции перегородки носа;

 3.3. плановое нейрохирургическое лечение;

 3.4. плановые реконструктивные оперативные вмешательства, в том числе при заболеваниях и аномалиях развития  сердечно – сосудистой системы и опорно-двигательного опорно-двигательного аппарата; плановое оперативное лечение по поводу грыж (протрузий) дисков позвоночника;

 3.5. ортопедическое протезирование (восстановление функции утраченных органов и частей тела при помощи протезов (конечности, суставы,  глаза, зубы и другие);

 3.6. электрокардиостимуляторы, протезы, эндопротезы, имплантаты, наборы для остеосинтеза и фиксации, ангиографии, ангиопластики и стентирования (кроме кава-фильтра, установленного по экстренным показаниям), медицинское оборудование, медицинские изделия по коррекции зрения и слуха, медицинских изделий и расходных материалов, предназначенных для ухода за больными при любых заболеваниях;

3.7. оформление справок и других медицинских документов для посещения бассейна, занятий спортом, посещения спортивно-оздоровительных мероприятий, для получения водительского удостоверения, для разрешения на ношение оружия, для пансионатов, домов отдыха, оздоровительных детских учреждений, оформление санаторно-курортных карт (за исключением случаев, когда программа страхования включает восстановительное (санаторно-курортное) лечение), справок и других медицинских документов, оформляемых в любых иных целях.





Страховой каталог INS.ORG.RU
Закрыть

Оставьте свой номер телефона и мы Вам перезвоним







Закрыть

Открыть расчетный счет